Что такое en-bloc капсулэктомия и всем ли она нужна?

En-bloc капсулэктомия – это техника удаления импланта, при которой имплант и окружающая его капсула извлекаются вместе, единым блоком, не вскрывая капсулу. Простыми словами, хирург не разрезает рубцовую ткань и не достает имплант по частям, а удаляет все как одно целое.

Вот ключевой момент: нужна она не всем, это сложная и травматичная техника, и у нее есть свои четкие показания.

Она действительно необходима в нескольких ситуациях. Первая – это подтвержденный или подозреваемый разрыв силиконового импланта, особенно если есть риск, что гель вышел за пределы капсулы. Удаление единым блоком не дает силикону контактировать с тканями груди. Вторая – это подозрение или диагностика BIA-ALCL (редкой лимфомы, связанной с имплантами). В онкологии удаление с капсулой единым блоком – стандартный подход, чтобы не «разнести» патологические клетки. Третья – выраженная капсулярная контрактура, когда капсула стала плотной, толстой и сама является причиной деформации. Также учитываются пожелания пациентки по полному удалению капсулы.

Но есть и важное ограничение. En-bloc не всегда технически возможна. Если капсула очень тонкая, как папиросная бумага, или плотно спаяна с ребрами и межреберными мышцами, удалить ее единым блоком без риска повредить легкое или вызвать кровотечение невозможно. В таких случаях хирург удаляет то, что безопасно, а остатки капсулы оставляет. И ни один врач не может дать точную гарантию, что капсула выйдет целиком, не разорвавшись.